Los asegurados necesitan una institución que cumpla bien siempre, no a medias.
* Último análisis económico de la OIT al Seguro Social concluye que la entidad está en déficit financiero, Uno de los motivos es que EsSalud tiene más gastos que ingresos. Proyectan que al 2032 los desembolsos casi se duplicarían.
* La austeridad en EsSalud
es una cualidad que poco han practicado sus presidentes ejecutivos durante los
últimos años. Camionetas último modelo, contrataciones millonarias con arreglo
bajo de la mesa. Añadido a ello, las cifras del último análisis financiero
realizado por la Organización Internacional de Trabajo (OIT) lo comprueban,
* “Enfrentar la crisis integral en EsSalud exige un enfoque holístico que aborde tanto los desafíos económicos como los institucionales. La colaboración entre el gobierno, el sector privado y organizaciones internacionales es urgente, y será crucial para garantizar la sostenibilidad, cobertura y calidad de los servicios de salud ofrecidos por EsSalud que el presidente y directorio sean elegidos por el Ejecutivo, los empresarios y los profesionales de la salud a través de sus colegios profesionales”.
El Seguro Social de Salud, conocido como EsSalud,
desempeña un papel crucial en la cobertura de salud para más de 12 millones
de afiliados y sus familiares directos en Perú. Sin embargo,
enfrenta una crisis financiera que amenaza la calidad y accesibilidad de los
servicios que brinda. La complejidad de la situación se ve exacerbada por
factores políticos, la pandemia del coronavirus y una serie de desafíos
estructurales.
Con un presupuesto de 14 mil millones de soles, EsSalud
destina el 52% al pago de personal, el 28% a servicios y el 20% a bienes.
Aunque cuenta con 57,335 trabajadores en todo el país, existe una brecha
significativa de personal (24,244), principalmente asistencial por cubrir. La
inestabilidad institucional, marcada por el cambio de ocho presidentes
ejecutivos en los últimos tres años, viene generando una mala gestión y débil
gobernanza, incrementando la crisis y comprometiendo la atención a los
asegurados.
La pandemia del COVID-19 ha tenido un
impacto negativo en la cobertura y el uso de servicios de salud.
La disminución de la demanda, combinada con problemas
políticos, ha creado un entorno desafiante para EsSalud. La Organización
Internacional del Trabajo (OIT) en diciembre 2023, público el Estudio
Financiero Actuarial que realiza de forma recurrente, el cual revela la
precaria situación financiera de EsSalud y que busca darle a EsSalud elementos
para la toma de decisiones estratégicas que permitan fortalecerlo en términos
de sostenibilidad, cobertura y calidad de los servicios prestados.
A pesar de un superávit registrado en 022 de 911 millones
de soles, a OIT advierte que la situación empeorara a partir de 2023. La alta
informalidad laboral y la variabilidad en las remuneraciones (personal no
calificado en puestos directivos estratégicos, provenientes de cuotas
políticas), son factores que podrán afectar negativamente los ingresos futuros.
Además, el aumento de la pobreza después de la pandemia ha generado una
población asegurada con condiciones sociales deficientes y un mayor riesgo de
problemas de salud.
La OIT proyecta para 2032 un déficit de 3,901 millones de
soles, con un crecimiento el número de titulares y asegurados, particularmente
de una población mayor de 65 años.
Esta situación plantea desafíos significativos para la
cobertura de seguros y los servicios de salud, con un aumento previsto en la
tasa de utilización de servicios hasta 2024 y un crecimiento en las
hospitalizaciones hasta 2026.
EsSalud ha experimentado un debilitamiento persistente en
sus resultados financieros y proyecta un déficit de 500 millones de soles en
2023, tendencia atribuida al aumento en las prestaciones médicas y económicas,
la disminución de otros ingresos y el aumento del gasto en infraestructuras. La
falta de recursos se traduce en una atención más lenta y deficiente con demora
de hasta dos meses para conseguir una cita, circunstancia que, rápidamente,
podría llegar hasta 10 meses o 1 año de no revertirse la situación.
Aunque parezca mentira, el MINSA, sin ningún aporte
brinda un servicio más rápido y eficiente a la población, por lo que muchos
asegurados están prefiriendo los establecimientos del Ministerio de Salud.
Plantear volver a incluir los aportes por las
gratificaciones CAS, que hasta el 2000 eran del 9% permitía
que EsSalud genere un ingreso adicional de aproximadamente S/2,300
millones anuales, Sin embargo, esta propuesta seria viable solo en la medida en
que se pague la deuda total con EsSalud que asciende a S/ 5,324 millones de
soles, siendo el 60% responsabilidad del sector privado y el resto del Estado.
Todo ello en un contexto de una reforma profunda del Seguro Social que requiere
la participación del Congreso de la Republica y del Ejecutivo, a través de una
estrategia integral que aumente los ingresos, contenga el gasto y mejore las
prestaciones de salud.
El riesgo de consumir la reserva técnica y enfrentarse a
la quiebra es inminente sino se implementan medidas correctivas de Manera
urgente. Además, la falta de fiscalización y sanciones por parte
de instancias públicas y privadas plantea la necesidad de establecer en la
reforma, un mecanismo efectivo de supervisión para garantizar la transparencia
y la rendición de cuentas en la gestión de EsSalud con uso de tecnología,
Enfrentar la crisis integral en EsSalud exige un enfoque
holístico que aborde tanto los desafíos económicos como institucionales.
La colaboración entre el gobierno, el sector privado y
organizaciones internacionales es urgente y será crucial para garantizar la
sostenibilidad cobertura y calidad de los servicios de salud ofrecidos por
EsSalud y que el presidente y directorio sean elegidos por el Ejecutivo, los
empresarios y los profesionales de la salud a través de sus colegas
profesionales.
REESTRUCTURACIÓN URGENTE
Las cifras en negativo seguirán su rumbo si dentro del
seguro social no se hacen mejoras a nivel de su estructura.
Al respecto conversamos con el exministro de Trabajo
Rudecindo Vega menciono que esta es una institución que se encuentra “arrimada”
en el Estado y que no responde ni siquiera a las directivas del gobierno, por
lo que menciono, se requiere un rediseño institucional y redefinirla como
entidad.
“EsSalud ha cumplido su labor siempre a medias y lo que los asegurados necesitan es una institución que cumpla bien siempre, no a medias.
Rudecindo Vega - Ex Ministro del Trabajo
Su ubicación en la estructura del Estado peruano no es la
más adecuada, porque en realidad tiene demasiadas jefaturas y a ninguna
obedece. Está adscrita al Ministerio de Trabajo, pero en realidad no le reporta
nada. Funcionalmente obedece más al Ministerio de Salud, pero al no estar
adscrita a dicho ministerio, tampoco le obedece en nada” mencionó Vega.
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